紅斑狼瘡也能孕育健康寶寶

發(fā)表時間： 2011-04-01 00:00 來源：平臺管理 　　

　系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種病因未明、自身免疫介導的、炎癥性結締組織病。病人體內產生多種自身抗體,可損害各個系統(tǒng)、各個臟器和組織。
　　系統(tǒng)性紅斑狼瘡多好發(fā)于生育年齡女性,但系統(tǒng)性紅斑狼瘡并不影響患者的生育能力。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展,目前紅斑狼瘡患者多數(shù)可以獲得病情緩解。疾病緩解后,紅斑狼瘡患者即使懷孕后也不必完全停用激素,大多數(shù)患者可以如愿以償?shù)厝焉锷?span lang="EN-US">
　　紅斑狼瘡患者妊娠的先決條件是疾病緩解。在疾病緩解之后,患者就可以與醫(yī)生商討妊娠生育的時機。完全緩解的患者,可以與正常人一樣妊娠生育；30%的患者在妊娠過程中會出現(xiàn)輕度的病情波動,需要在門診調整用藥；10%左右的病人需要住院治療紅斑狼瘡；僅有少數(shù)患者會出現(xiàn)病情明顯加重,需要終止妊娠。妊娠生育的時機沒有統(tǒng)一的標準。一般情況下,激素減至小劑量(每日潑尼松≤10mg),并維持這個小劑量6個月以上,復查紅斑狼瘡相關的血液指標均顯示穩(wěn)定者,尿液檢驗檢查正常者,可以考慮妊娠生育。如果在小劑量激素維持6個月以后,病情有輕度波動者,需要與有經驗的醫(yī)生共同探討妊娠生育的風險,一同決定是否妊娠。病情輕度活動者,雖然十月懷胎期間風險增加,但多數(shù)仍能成功；如果病情中度活動者,應該暫時放棄妊娠,先控制疾病。
　　相關實驗室檢查:懷孕初診時,建議進行下述檢查:1、體格檢查,包括血壓；2、腎功能的檢查,包括腎小球慮過率、尿常規(guī),尿蛋白與尿肌酐的比值；3、全血細胞計數(shù)；4、抗Ro/SSA和抗La/SSB抗體；5、狼瘡抗凝物和抗心磷脂抗體；6、抗ds－DNA抗體；7、補體檢測(CH50orC3andC4)。
　　在孕期的前6個月,建議每月復查血常規(guī)。
　　在妊娠的每3個月末,建議以下檢查:測定腎小球濾過率、尿蛋白與尿肌酐的比值；抗心磷脂抗體；補體和抗ds－DNA抗體。
　　影像學檢查:有抗Ro/SSA和/或La/SSB抗體的婦女會增加胎兒先天性心臟傳導阻滯的危險性,應進行超聲心動圖監(jiān)測。以早期發(fā)現(xiàn)先天性心臟傳導阻滯,藥物或可阻滯其進展。妊娠過程中會出現(xiàn)性激素的變化,尤其是雌激素、泌乳素水平的升高這會導致機體的免疫反應持續(xù)增強。所以,雖然多數(shù)紅斑狼瘡可以順利妊娠生育,但仍然存在紅斑狼瘡活動和癥狀加重的風險。因此,紅斑狼瘡孕婦除了進行常規(guī)的產科檢查外,還需要定期到風濕科監(jiān)控狼瘡的病情,有癥狀時就要隨時就診。
　　腎內科薛志強主任以二十多年的豐富臨床經驗及對系統(tǒng)性紅斑狼瘡的深入研究,對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者的懷孕時機的掌握及對系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者孕期的診治有一定的造詣,從2005年起,薛志強主任指導10多名系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者成功懷孕并安全的生產下健康的寶寶,為解決紅斑狼瘡患者的妊娠生育難題取得一定經驗,為紅斑狼瘡患者及家庭擁有健康寶寶帶來了希望!

附件下載：